:. کودک سرا - فروشگاه اینترنتی محصولات کودک 66761186 .: بارداری, نی نی, نوزاد, كودك, والدین, كودكان, سیسمونی نوزاد, تربیت نوزاد, اسباب بازی, پوشک, دی وی دی , سی دی, بیبی انیشتین, کودک متفکر, سی دی آموزشی کودکان, آموزش زبان کودکان, فروشگاه اینترنتی , انیشتین كوچولو , خرید اینترنتی, نسخه اورجینال, آموزش زبان انگلیسی به کودکان, موسیقی کودکان, کوچولو , بچه , سیسمونی نوزاد, دانلود رایگان , ارزانترین قیمت, سرگرمی , بسته آموزشی, خرید در منزل, کودک شما میتواند بخواند, قصه های ایرانی , کتاب داستان, دانلود قصه, مجموعه بريني بي بي, مجيك اینگیليش , وبلاگ, فروشگاه نی نی, بازی کودکان, تربیت کودکان, روانشناسی کودک, شعرکودک , آگهی, خرید بی بی انیشتین , بی بی انیشتین فارسی
تبلیغات





تلفن سفارشات

جهت سفارش پکیج های آموزشی زبان کودکان و مجموعه کتاب ها ی کودک با تلفن 66761186 - 77180371 - 0936-3134351 تماس بگیرید.

ارسال محصولات در تهران در همان روز می باشد .

در کلیه شهرستانها کتابها با پست سفارشی ارسال و حداکثر تا 2 روز به دست شما خواهد رسید .

 
پر فروشترین محصولات کودک سرا

• پکیج شن چسبان Squishy Sand
پکیج شن چسبان Squishy Sand
شن مخصوص بازی با قابلیت شکل گرفتن
39000 تومان قیمت :
دارای کاردک , غلطک و بیلچه و میز بادی تعداد :
2481 شناسه محصول :
57 تعداد بازدید :
• مجموعه 5 جلدی آزمون های هوش و آمادگی تحصیلی
مجموعه 5 جلدی آزمون های هوش و آمادگی تحصیلی
آزمون های سنجش مهارت های دیداری، شنیداری، هوش، حافظه و ...
40000 هزار تومان قیمت :
5 جلد - دوره ی کامل تعداد :
2480 شناسه محصول :
118 تعداد بازدید :
• پک آموزشی باما انگلیسی
پک آموزشی باما انگلیسی
رده سنی : 5 ماه تا 6 سال
49000 تومان قیمت :
۲۰۰ عدد فلش کارت + CD تلفظ کلمات تعداد :
2479 شناسه محصول :
114 تعداد بازدید :
• پک آموزشی باما فارسی
پک آموزشی باما فارسی
رده سنی : 5 ماه تا 6 سال
49000 تومان قیمت :
۲۰۰ عدد باما کارت + CD تلفظ کلمات تعداد :
2478 شناسه محصول :
165 تعداد بازدید :
• پک آموزشی باما پلاس
پک آموزشی باما پلاس
رده سنی : 5 ماه تا 6 سال
39000 تومان قیمت :
تمرین جمله سازی + آموزش حروف ربط و اضافه + CD تلفظ کلمات تعداد :
2477 شناسه محصول :
143 تعداد بازدید :
• فارسى آموز نخودى ۱
فارسى آموز نخودى ۱
با نخودی، فارسی شیرین تر از شِکَر است!
59000 هزار تومان قیمت :
فارسى آموز نخودى ۱، به نوآموزان کلاس اول دبستان، حروف و واژه ها را با بازى و شادى ياد مى دهد. تعداد :
2476 شناسه محصول :
203 تعداد بازدید :
• پک آموزشی باما دوبل
پک آموزشی باما دوبل
رده سنی : 5 ماه تا 6 سال
59000 تومان قیمت :
2 عدد سی دی + 200 عدد فلش کارت تعداد :
2475 شناسه محصول :
782 تعداد بازدید :
• مجموعه کارتونهای فارسی انیشتین های کوچولو - Little Einsteins
مجموعه کارتونهای فارسی انیشتین های کوچولو - Little Einsteins
رده سنی : 3 تا 7 سال
39000 تومان قیمت :
8 DVD با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2474 شناسه محصول :
723 تعداد بازدید :
• پکیج جدید صدآفرین دوبل (کودک نخبه7)
پکیج جدید صدآفرین دوبل (کودک نخبه7)
رده سنی : 5 ماه تا 5 سال
39000 تومان قیمت :
200 عدد فلش کارت پشت و رو با 400 کلمه + 12 DVD تعداد :
2473 شناسه محصول :
1790 تعداد بازدید :
• پک دو بی بی انیشتین فارسی کودک من با هولوگرام - Baby einstein
پک دو بی بی انیشتین فارسی کودک من با هولوگرام - Baby einstein
رده سنی : 3 ماه تا 4 سال
49000 تومان قیمت :
12 عنوان بی بی انیشتین + کتاب شعر + 200 صفحه فلش کارت دو رو فارسی-انگلیسی + DVD مادرانه + DVD نغمه ها تعداد :
2471 شناسه محصول :
2493 تعداد بازدید :
• تراشه های الماس
تراشه های الماس
رده سنی : 5 ماه تا 6 سال
59000 تومان قیمت :
فلش کارت + DVD + کتاب به همراه تخته وایت برد و ماژیک تعداد :
2453 شناسه محصول :
2618 تعداد بازدید :
• پکیج جدید صدآفرین (کودک نخبه)
پکیج جدید صدآفرین (کودک نخبه)
رده سنی : 5 ماه تا 5 سال
39000 تومان قیمت :
200 عدد فلش کارت + 6 DVD تعداد :
2452 شناسه محصول :
8925 تعداد بازدید :
• بی بی انیشتین فارسی کودک من با هولوگرام- Baby einstein
بی بی انیشتین فارسی کودک من با هولوگرام- Baby einstein
رده سنی : 3 ماه تا 4 سال
29000 تومان قیمت :
10 DVD با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2451 شناسه محصول :
3196 تعداد بازدید :
• پک کامل بی بی انیشتین فارسی کودک من با هولوگرام - Baby einstein
پک کامل بی بی انیشتین فارسی کودک من با هولوگرام - Baby einstein
رده سنی : 3 ماه تا 4 سال
49000 تومان قیمت :
12 عنوان بی بی انیشتین + کتاب شعر + 200 صفحه فلش کارت دو رو فارسی-انگلیسی + DVD مادرانه + DVD نغمه ها تعداد :
2450 شناسه محصول :
24179 تعداد بازدید :
• مجموعه زیبای سام آتشنشان - Fireman Sam
مجموعه زیبای سام آتشنشان - Fireman Sam
رده سنی: 3 سال به بالا
25000 تومان قیمت :
DVD 6 با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2449 شناسه محصول :
50568 تعداد بازدید :
• (جدیدترین پکیج ) مجموعه آموزشی بسیار شاد و جذاب بارنی 2 - Barney
(جدیدترین پکیج ) مجموعه آموزشی بسیار شاد و جذاب بارنی 2 - Barney
رده سنی : 1 سال به بالا
28000 تومان قیمت :
8 DVD با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2437 شناسه محصول :
2945 تعداد بازدید :
• (جدیدترین و کاملترین پکیج) مجموعه آموزشی زبان توماس و دوستان (پک 2سری دوم)- Thomas & Friends
(جدیدترین و کاملترین پکیج) مجموعه آموزشی زبان توماس و دوستان (پک 2سری دوم)- Thomas & Friends
رده سنی : 3 سال به بالا
25000 تومان قیمت :
DVD 6 با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2436 شناسه محصول :
2665 تعداد بازدید :
• (جدیدترین و کاملترین پکیج) مجموعه آموزشی زبان توماس و دوستان (پک 2 سری اول)- Thomas & Friends
(جدیدترین و کاملترین پکیج) مجموعه آموزشی زبان توماس و دوستان (پک 2 سری اول)- Thomas & Friends
رده سنی : 3 سال به بالا
27000 تومان قیمت :
DVD 8 با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2435 شناسه محصول :
2620 تعداد بازدید :
• (جدیدترین و کاملترین پکیج) مجموعه آموزشی زبان توماس و دوستان (پک 1 سری دوم) - Thomas & Friends
(جدیدترین و کاملترین پکیج) مجموعه آموزشی زبان توماس و دوستان (پک 1 سری دوم) - Thomas & Friends
رده سنی : 3 سال به بالا
25000 تومان قیمت :
DVD 6 با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2434 شناسه محصول :
2632 تعداد بازدید :
• مجموعه زیبای تقویت زبان قطار دایناسورها - Dinosaur Train + هدیه
مجموعه زیبای تقویت زبان قطار دایناسورها - Dinosaur Train + هدیه
رده سنی: 3 سال به بالا
29000 تومان قیمت :
DVD 9 با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار + 1 DVD هدیه تعداد :
2431 شناسه محصول :
3437 تعداد بازدید :
• مجموعه تو ایی دل وینک - Tweedle Wink
مجموعه تو ایی دل وینک - Tweedle Wink
رده سنی: 3 ماه تا 6 سال
29000 تومان قیمت :
DVD 12 با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2429 شناسه محصول :
3682 تعداد بازدید :
• مجموعه کارتون های آموزشی زیبای دیگو (سری دوم) - Go Diego Go
مجموعه کارتون های آموزشی زیبای دیگو (سری دوم) - Go Diego Go
رده سنی: 2 تا 7 سال
27000 تومان قیمت :
DVD 7 با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2428 شناسه محصول :
5201 تعداد بازدید :
• کارتون آموزش زبان انگلیسی مازی - Muzzy
کارتون آموزش زبان انگلیسی مازی - Muzzy
رده سنی : 3 سال به بالا
12000 تومان قیمت :
DVD 2 با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2427 شناسه محصول :
2919 تعداد بازدید :
• مجموعه آموزشی بسیار زیبای تینگا - Tinga Tinga Tales
مجموعه آموزشی بسیار زیبای تینگا - Tinga Tinga Tales
رده سنی : 3 تا 6 سال
12000 تومان قیمت :
DVD 2 با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2426 شناسه محصول :
2910 تعداد بازدید :
• مجموعه زیبا و جذاب آموزش زبان انگلیسی LeapFrog
مجموعه زیبا و جذاب آموزش زبان انگلیسی  LeapFrog
رده سنی : 2 تا 6 سال
15000 تومان قیمت :
DVD 3 با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2425 شناسه محصول :
3997 تعداد بازدید :
• آموزش حروف انگلیسی - Alphabet Sounds
آموزش حروف انگلیسی - Alphabet Sounds
رده سنی : 6 ماه به بالا
8000 تومان قیمت :
DVD1 با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2424 شناسه محصول :
3070 تعداد بازدید :
• بهترین مجموعه آموزش انگلیسی - ( Phonics 4 Babies (Babys First Words
بهترین مجموعه آموزش انگلیسی - ( Phonics 4 Babies (Babys First Words
رده سنی : 6 ماه تا 5 سال
8000 تومان قیمت :
DVD 1 با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2423 شناسه محصول :
3034 تعداد بازدید :
• مجموعه آموزشی بسیار زیبا و جذاب هندی منی - Disney Handy Manny + هدیه
مجموعه آموزشی بسیار زیبا و جذاب هندی منی - Disney Handy Manny  + هدیه
رده سنی : 3 سال به بالا
30000 تومان قیمت :
DVD 8 با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار + 1 DVD هدیه تعداد :
2422 شناسه محصول :
3921 تعداد بازدید :
• مجموعه آموزشی بسیار زیبا و جذاب پپا پیگ - peppa pig
مجموعه آموزشی بسیار زیبا و جذاب پپا پیگ -  peppa pig
رده سنی : 2 سال به بالا
38000 تومان قیمت :
DVD 8 با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2421 شناسه محصول :
6097 تعداد بازدید :
• مجموعه آموزش زبان بسیار مفید بی بی بامبل بی - Baby BumbleBee
مجموعه آموزش زبان بسیار مفید بی بی بامبل بی - Baby BumbleBee
رده سنی : 3 ماه تا 3 سال
13000 تومان قیمت :
DVD 4 با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2419 شناسه محصول :
3417 تعداد بازدید :
• مجموعه جذاب و آموزشی مفید زبان سوپر وای - Super Why
مجموعه جذاب و آموزشی مفید زبان سوپر وای - Super Why
رده سنی : 3 تا 6 سال
37000 تومان قیمت :
DVD 12 با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2418 شناسه محصول :
6700 تعداد بازدید :
• مجموعه آموزش زبان بسیار زیبا و شاد نام تامز - Numtums
مجموعه آموزش زبان بسیار زیبا و شاد نام تامز - Numtums
رده سنی : 1 سال به بالا
12000 تومان قیمت :
2 DVD با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2417 شناسه محصول :
3425 تعداد بازدید :
• (سری جدید) مجموعه کارتون های بسیار زیبای آموزشی دورا 4 - Dora The Explorer + هدیه
(سری جدید) مجموعه کارتون های بسیار زیبای آموزشی دورا 4 - Dora The Explorer  + هدیه
رده سنی : 2 تا 10 سال
28000 تومان قیمت :
5 DVD با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار + 1 DVD هدیه تعداد :
2416 شناسه محصول :
15231 تعداد بازدید :
• مجموعه آموزشی مفید زبان انگلیسی کودک شما میتواند - Your baby can read
مجموعه آموزشی مفید زبان انگلیسی کودک شما میتواند - Your baby can read
رده سنی : 3 ماه تا 5 سال
25000 تومان قیمت :
6 DVD با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2415 شناسه محصول :
3150 تعداد بازدید :
• مجموعه آموزش کامل ریاضی پیش دبستانی 10 جلد
مجموعه آموزش کامل ریاضی پیش دبستانی 10 جلد
مجموعه آموزش کامل ریاضی پیش دبستانی 10 جلد
60000 تومان قیمت :
10 جلد کتاب آموزش ریاضی تعداد :
2414 شناسه محصول :
5817 تعداد بازدید :
• کارتون زیبای لالالوپسی - Lalaloopsy
کارتون زیبای لالالوپسی - Lalaloopsy
رده سنی : 2 سال به بالا
8000 تومان قیمت :
DVD 1 با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2378 شناسه محصول :
3441 تعداد بازدید :
• کارتون جذاب ،دیدنی و آموزشی پوکویو - Pocoyo
کارتون جذاب ،دیدنی و آموزشی پوکویو - Pocoyo
رده سنی : 1 تا 10 سال
15000 تومان قیمت :
2 DVD با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2289 شناسه محصول :
10544 تعداد بازدید :
• پکیج آموزشی نگهداری و نحوه ارتباط با نوزادان - Newborn Baby Care
پکیج آموزشی نگهداری و نحوه ارتباط با نوزادان - Newborn Baby Care
مناسب برای والدین
10000 تومان قیمت :
DVD 2 با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2255 شناسه محصول :
11820 تعداد بازدید :
• مجموعه جذاب آموزش زبان مجیک انگلیش - Magic English + هدیه
مجموعه جذاب آموزش زبان مجیک انگلیش -  Magic English + هدیه
رده سنی : 3 سال به بالا
27000 تومان قیمت :
DVD 7 با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار+ 1 DVD هدیه تعداد :
2250 شناسه محصول :
2850 تعداد بازدید :
• اشعار انگلیسی کودکانه بی بی بوست - Baby Boost
اشعار انگلیسی کودکانه بی بی بوست - Baby Boost
رده سنی : 1 سال به بالا
10000 تومان قیمت :
DVD 2 با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2245 شناسه محصول :
3133 تعداد بازدید :
• مجموعه آموزشی بسیار شاد و جذاب بارنی 1 - Barney
مجموعه آموزشی بسیار شاد و جذاب بارنی 1 - Barney
رده سنی : 1 سال به بالا
25000 تومان قیمت :
6 DVD با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2240 شناسه محصول :
3621 تعداد بازدید :
• (جدیدترین و کاملترین پکیج) مجموعه آموزشی زبان توماس و دوستان (پک 1سری اول)- Thomas & Friends +هدیه
(جدیدترین و کاملترین پکیج) مجموعه آموزشی زبان توماس و دوستان (پک 1سری اول)- Thomas & Friends +هدیه
رده سنی : 3 سال به بالا
26000 تومان قیمت :
DVD 7 با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار +1 DVD هدیه تعداد :
2094 شناسه محصول :
3184 تعداد بازدید :
• مجموعه آموزش زبان فونیکس - Phonics with the Alphablocks
مجموعه آموزش زبان فونیکس - Phonics with the Alphablocks
رده سنی : 3 سال به بالا
8000 تومان قیمت :
1 DVD با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2085 شناسه محصول :
6620 تعداد بازدید :
• مجموعه کارتون های جذاب آموزش زبان چارلی و لولا - Charlie and Lola
مجموعه کارتون های جذاب آموزش زبان چارلی و لولا - Charlie and Lola
رده سنی : 2 سال به بالا
25000 تومان قیمت :
DVD 6 با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2083 شناسه محصول :
9242 تعداد بازدید :
• مجموعه 82 قسمتی کارنون آموزشی بسیار زیبای میسی - Maisy
مجموعه 82 قسمتی کارنون آموزشی بسیار زیبای میسی - Maisy
رده سنی : 3 ماه تا 7 سال
18000 تومان قیمت :
4 DVD با کیفیت اورجینال + ضد خش + چاپدار تعداد :
2079 شناسه محصول :
15113 تعداد بازدید :
• مجموعه کارتونهای زیبا و جذاب انیشتین های کوچولو - Little Einsteins
مجموعه کارتونهای زیبا و جذاب انیشتین های کوچولو - Little Einsteins
رده سنی : 3 تا 7 سال
36000 تومان قیمت :
8 DVD با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2078 شناسه محصول :
3747 تعداد بازدید :
• آموزش یوگا کودکان - YogaKids
آموزش یوگا کودکان - YogaKids
رده سنی : 3 تا 6 سال
8000 تومان قیمت :
2 DVD با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2077 شناسه محصول :
3034 تعداد بازدید :
• (جدیدترین پکیج) مجموعه آموزشی زیبای باب معمار - Bob the Builder + هدیه
(جدیدترین پکیج) مجموعه آموزشی زیبای باب معمار - Bob the Builder + هدیه
رده سنی : 3 تا 7 سال
38000 تومان قیمت :
DVD 10 با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار + 1 DVD هدیه تعداد :
2075 شناسه محصول :
3314 تعداد بازدید :
• مجموعه کارتون های بسیار زیبای آموزشی دورا 1 - Dora The Explorer + هدیه
مجموعه کارتون های بسیار زیبای آموزشی دورا 1 - Dora The Explorer  + هدیه
رده سنی : 2 تا 10 سال
38000 تومان قیمت :
10 DVD با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار + 1 DVD هدیه تعداد :
2071 شناسه محصول :
4710 تعداد بازدید :
• مجموعه کارتون های بسیار زیبای آموزشی دورا 2 - Dora The Explorer + هدیه
مجموعه کارتون های بسیار زیبای آموزشی دورا 2 - Dora The Explorer + هدیه
رده سنی : 2 تا 10 سال
38000 تومان قیمت :
10 DVD با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار + 1 DVD هدیه تعداد :
2070 شناسه محصول :
13323 تعداد بازدید :
• مجموعه کارتون های بسیار زیبای آموزشی دورا 3 - Dora The Explorer + هدیه
مجموعه کارتون های بسیار زیبای آموزشی دورا 3 - Dora The Explorer + هدیه
رده سنی : 2 تا 10 سال
34000 تومان قیمت :
9 DVD با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار + 1 DVD هدیه تعداد :
2069 شناسه محصول :
468815 تعداد بازدید :
• مجموعه کارتون های آموزشی زیبای دیگو (سری اول) - Go Diego Go
مجموعه کارتون های آموزشی زیبای دیگو (سری اول) - Go Diego Go
رده سنی: 2 تا 7 سال
29000 تومان قیمت :
DVD 8 با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2068 شناسه محصول :
3311 تعداد بازدید :
• مجموعه بسیار زیبا و دیدنی کارتون های آموزشی کایلو - Caillou
مجموعه بسیار زیبا و دیدنی کارتون های آموزشی کایلو - Caillou
رده سنی : 2 تا 10 سال
29000 تومان قیمت :
DVD 1 + DVD 5 ناین با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2067 شناسه محصول :
8248 تعداد بازدید :
• مجموعه آموزشی جذاب میکی موس - Mickey Mouse Clubhouse
مجموعه آموزشی جذاب میکی موس -  Mickey Mouse Clubhouse
رده سنی: 2 سال به بالا
15000 تومان قیمت :
DVD 3 با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2063 شناسه محصول :
3289 تعداد بازدید :
• پکیج آموزشی زیبا و مفید کودک متفکر - brainy baby + هدیه
پکیج آموزشی زیبا و مفید کودک متفکر - brainy baby + هدیه
رده سنی : 9 ماه تا 5 سال
35000 تومان قیمت :
7 DVD با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار + 1 DVD هدیه تعداد :
2062 شناسه محصول :
3606 تعداد بازدید :
• مجموعه کتایهای سلام کلاس اولی ها (دورۀ کامل)
مجموعه کتایهای سلام کلاس اولی ها (دورۀ کامل)
مجموعه ای جهت تقویت خواندن، مهارت روان خوانی و تصحیح مُقطّع خوانی دانش آموزان کلاس اول
138000 تومان قیمت :
41 جلد کتاب رنگی تعداد :
2057 شناسه محصول :
8714 تعداد بازدید :
• مجموعه آموزشی و سرگرم کننده زیبای المو - Elmo
مجموعه آموزشی و سرگرم کننده زیبای المو - Elmo
رده سنی : 1 سال به بالا
38000 تومان قیمت :
10 DVD با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2056 شناسه محصول :
3467 تعداد بازدید :
• مجموعه کتابهای سلام پیش دبستانی ها (دورۀ کامل)
مجموعه کتابهای سلام پیش دبستانی ها (دورۀ کامل)
مجموعۀ کامل مفاهیم و آموزش های پیش دبستانی منطبق با سیستم آموزشی در کلاس اول دبستان
190000 تومان قیمت :
30 جلد کتاب تعداد :
2055 شناسه محصول :
7145 تعداد بازدید :
• مجموعه آموزش زبان مفید کودک باهوش - Baby Bright + هدیه
مجموعه آموزش زبان  مفید کودک باهوش - Baby Bright + هدیه
رده سنی : 3 ماه تا 3 سال
15000 تومان قیمت :
DVD 3 با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار + 1 DVD هدیه تعداد :
2017 شناسه محصول :
3066 تعداد بازدید :
• مجموعه آموزش زبان بسیار مفید کودک نابغه - Baby Genius
مجموعه آموزش زبان بسیار مفید کودک نابغه - Baby Genius
رده سنی : 3 ماه تا 4 سال
29000 تومان قیمت :
DVD 1 + DVD 7 ناین با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
2011 شناسه محصول :
3113 تعداد بازدید :
• پکیج کامل مجموعه آموزشی بسیار مفید بی بی انیشتین - Baby einstein
پکیج کامل مجموعه آموزشی بسیار مفید بی بی انیشتین - Baby einstein
رده سنی : 3 ماه تا 2 سال
28000 تومان قیمت :
8 DVD با کیفیت اورجینال + ضدخش + چاپدار تعداد :
1970 شناسه محصول :
18465 تعداد بازدید :




گوارش و مشکلات گوارشی در کودکان

 سوال – لطفاً در خصوص اهمیت دردهای مزمن شکمی در کودکان و تشخیص بموقع آن توضیح بفرمایید .

پاسخ – همانطور که می دانید دردهای شکمی ،عامل حدود ده درصد از مراجعه ی کودکان به کلینیک های بیماری های کودکان و به پزشکان می باشد . اهمیت این دردها از این جهت است که اگر ادامه پیدا کند هم بر روی زندگی کودک تأثیر می گذارد و هم در بزرگسالی خیلی از این دردها می تواند منشأ خیلی از دردهای جدی در دوران بلوغ و در میانسالی و پیری باشد . مثلاً وقتی که یک آلرژی غذایی در زمان کودکی در یک نوزاد و شیرخوار شکل می گیرد و باعث ایجاد دانه هایی در روده های این افراد می شود که رگه های خون و بلغم در مدفوع این شیرخوار دفع می شود. اگر بموقع و کامل درمان نشود این مشکل باقی می ماند و در آینده تبدیل به زخم می شود . در بزرگسالی رخم های روده ، کولیت زخمی ایجاد می کند و حتی می تواند در یک تا ده درصد موارد به سرطان روده تبدیل شود . به عبارت دیگر منشأ خیلی از دردهایی که ما در سنین بالاتر می گیریم می تواند بیماری هایی باشد که ما در کودکی داشته ایم و سرکوب نشده است . مانند بیماری ریفلاکس ، وقتی این بیماری وجود دارد و اسید بالا می آید ، در کودکی و شیرخوارگی ممکن است که با یک بیقراری و دردها و گریه های متناوب و مداوم توأم باشد که روزها و هفته ها ادامه پیدا کند . اگر درمان کامل باشد مشکلی ندارد ولی اگر درمان نشود ممکن است کم کم به آسم تبدیل شود که این آسم می تواند درگیری فرد را تا بزرگسالی به دنبال داشته باشد . حتی بعضی اوقات بدلیل مشکلات تنفسی باعث مرگ ناگهانی شود که در برخی موارد گزارش شده است . به همین علت هر درد و هر بیماری نه فقط دردهای بیماری های شکمی ، در شیرخوارگی و نوزادی در کودکان باید جدی گرفته شود . منهای اینکه این دردها در آن مقطع صدمه می زند ، می تواند پیامد و ادامه ی آن در سالهای بعد ، درگیری جدی برای فرد به دنبال داشته باشد .

سوال – با توجه به اینکه شما گفتید هرگونه درد شکمی را باید جدی گرفت و بررسی کرد ،آیا دردهایی که از همان روزهای اول تولد در نوزاد وجود دارد و باعث بی قراری و بی خوابی او می شود نیز می تواند خطر ساز باشد یا اینکه اگر علائم خاصی همراه آن باشد باید بیشتر جدی گرفته شود ؟

پاسخ – دردهای مزمن به دردهایی می گویند که بیش از سه ماه ادامه دارد . یعنی در دوران نوزادی که طبق تعریف این دوره را بیست و هشت روز اول زندگی می گوییم، ما عملاً درد مزمن شکمی نداریم بلکه درد شکمی داریم . همانطور که گفتید دردها همیشه جدی هستند . بخاطر اینکه یک دردی که در نوزاد وجود دارد ممکن است با استفراغ همراه باشد ، اگر رنگ استفراغ صفراوی باشد ، ممکن است نشان از انسداد روده و پیچیدگی روده باشد که نیاز به یک اورژانس جراحی دارد . و اگر این دردها درمان نشود بعد از بیست و چهار تا چهل و هشت ساعت منجر به سیاه شدن و سوراخ شدن روده و شوک شود . و اگر این نوزاد زنده بماند قسمت زیادی از روده و جذب آن را در آینده از دست خواهد داد . در سنین بالاتر این گریه ی نوزاد و درد شکمی او می تواند بدلیل عدم قبول پروتئین های شیر گاو باشد . یعنی ممکن است مادر به نوزاد خود از ابتدا شیرخشک بدهد که صددرصد غلط است . بهتر است شش ماه اول شیر مادر داده شود . یا اینکه ممکن است شیرخشک داده نشود ولی مادر مواد لبنی زیاد مصرف کند . این آلرژی به پروتئین شیرگاو شایع ترین آلرژی شناخته شده در شیرخواران و کودکان است که دردهای شکمی و بی قراری ایجاد می کند و ممکن است در مدفوع به علت این درد رگه ی خون ایجاد شود . در سنین بالاتر از نوزادی یعنی در شیرخوارگی نیز ممکن است این دردها وجود داشته باشد و اگر بیش از سه ماه شود به آنها درد مزمن شکمی می گویند . در یک کودک به دنبال یک سرما خوردگی ایجاد شود که در این روزها یک موج بسیار بزرگ آنفولانزا های خاص شایع شده و شما حتماً دیده اید . کودکانی هستند که تب های تا چهل درجه پیدا می کنند ، استفراغ و اسهال پیدا می کنند بعد از این مشکلات ممکن است غدد لنفاوی کوچکی در شکم اینها زده شود که دردهای بسیار شدید حتی مشابه آپاندیسیت ایجاد کند . افرادی نیز که آنژین های چرکی دارند همین غدد در داخل شکم آنها می زند . ولی این دردها مزمن نیست بلکه حاد است . افتراق آنها با پیچیدگی روده ها مهم است . چون بعد ازسرماخوردگی ممکن است روده ها در هم برود ولی سن این مسئله یک سن بالاتری است یعنی نه تا بیست و چهار ماهگی . من همینجا می خواهم خدمت خانواده های محترم این را عرض کنم که کودکی که گریه می کند ، اگر کم و همراه با دفع زیاد گاز است ، اگر با بی قراری شدید است و پاهای خود را داخل شکم جمع می کند که اصطلاحاً به اینها کولیک می گویند ممکن است چیزی نباشد . ممکن است یک کولیک ساده باشد که در اثر خوردن هوا باشد. چون نوزادان و شیرخواران با ولع شیر می خورند گاز جمع می شود . ممکن است در کنار آن یک آلرژی وجود داشته باشد که این آلرژی این مسئله را تشدید می کند . باید آن آلرژی را برطرف کنند . اگر مصرف زیاد شیر و لبنیات دارند باید آن را به حداقل برسانند . خیلی از مادران می گویند اگر ما شیر نخوریم شیر نداریم که به نوزاد بدهیم می توانند بجای آن از آب سیب استفاده کنند . می گویند که مشکل کمی کلسیم پیدا می کنیم . می توانند بجای آن از قرص های کلسیم استفاده کنند . اینها اشکالی ندارد زیرا پروتئین شیرگاو است که صدمه زننده است . اما اگر این مشکل بعد از نه ماهگی باشد و گریه ها ادامه داشته باشد ممکن است پیچیدگی روده ها در هم باشد و اگر ادامه داشت سریع کودک را به نزد دکتر ببرند . بعضی از افراد می گویند صبر کنیم که دو روز بگذرد اگر بهتر نشد یا می گویند پزشک به ما گفته دو روز صبر کنید . ممکن است همین دو روز زمان طولانی باشد . با این دل پیچه ها، ممکن است تا چهل و هشت ساعت اگر روده ها درهم رفته باشند سیاه شوند . ما نمی خواهیم این نگرانی را ایجاد کنیم که هر شیرخواری گریه می کند بعد از بیست و چهار ساعت ممکن است روده های او در هم رفته باشد . ما می گوییم بعد از سن نه ماهگی و خصوصاً بعد از عفونت های ویروسی مانند اسهال و استفراغ ، آنفولانزا و سرما خوردگی ، این احتمال وجود دارد . اگر افراد دیدند که کودک آنها گریه های شدید می کند ، دفع بلغم می کند ، رگه های خون در دفع بلغم وجود دارد که قبلاً وجود نداشته، ممکن است در اثر پیچیدگی و درهم رفتن روده ها باشد . سریعاً باید به پزشک مراجعه کنند . دو حالت وجود دارد یا معاینه می کنند و نشان می دهد که وجود ندارد که خیال آنها راحت می شود . یا نشان می دهد که وجود دارد که سریعاً می توان آن را درمان کرد .

سوال – آیا ما انتظار داریم که دردهای کولیک ساده قبل از نه ماهگی به پایان برسد ؟

پاسخ – ما انتظار داریم که دردهای کولیک ساده تا پنج ماهگی حداکثر به پایان برسد . دردهای کولیکی طبق تعریف دردهایی هستند که حداقل سه ساعت ، حداقل سه بار درهفته و حداقل سه ماه متمادی ادامه داشته باشند . یعنی قانون سه در اینها صادق است اما تا آخر پنج ماهگی دیگر باید از بین رفته باشند .

سوال – من یک پسر چهارده ماهه دارم که موقع شیرخوردن آرام و قرار ندارد . دوران نوزادی که او را نزد دکتر بردم گفتند نفخ شدید است که تا سه ماه برطرف می شود. اما تا نه یا ده ماه همچنان این نفخ را داشت . بعد تشخیص دادند که حساسیت به شیرگاو است . یک مدت من لبنیات را حذف کردم اسهال پسر من برطرف شد چون در اسهال او رگه های خون دیده می شد . بعد از آن دکتر گفت شاید ریفلاکس معده دارد ، سونوگرافی کردیم باز هم این مسئله تشخیص داده نشد . دکتر گفت با اینکه سونوگرافی نشان نداده من قرص امپرازول می دهم . داخل این کپسول دانه های ریز است که به من گفت روزی بیست تا به او بدهید . بازهم موقع خواب آرام و قرار ندارد وقتی به شکم می خوابد خیلی راحت تر است ولی سر جای خود نمی خوابد . موقعی هم که شیر خودم را می خورد مدام نیم خیز می شود و دوباره می خوابد . من احساس می کنم که این بچه در شکم خود یک مشکلی دارد . الان وزن او نه کیلو است و در موقع تولد دو کیلو و هشتصد بود . در ضمن او به نان بربری خیلی علاقه دارد می خواهم ببینم این نان در تشدید درد او دخالت دارد یا خیر ؟


پاسخ – این کودک با توجه به علائمی که گفتند قطعاً آلرژی دارد . ما نمی دانیم که صددرصد این آلرژی به پروتئین شیر گاو باشد بلکه ما می گوییم که شایع ترین آلرژی به این پروتئین است . در بررسی هایی که شده است کودکان ایرانی به چهار نوع ماده ی غذایی بیشترین آلرژی را دارند . در رأس این مواد پروتئین شیرگاو است که این فقط به شیرگاو محدود نمی شود . بلکه شامل گوشت گاو و لبنیات می شود چون پروتئین کازئین در همه ی اینها موجود است . در درجه بعدی گندم قرار دارد . در درجه ی سوم تخم مرغ است و در درجه ی چهارم بادام است . اینها مهم ترین آلرژن ها در کودکان ایرانی و در بسیاری از بزرگسالان است . اگر رگه ی خون در مدفوع کودکی وجود داشته باشد ولی او تب نداشته باشد و حال عمومی او خوب باشد نشان از آلرژی است و این کودک قطعاً یک آلرژی غذایی دارد . چون این چهارماده بیشترین احتمال را دارند ما می گوییم که این کودکان باید آزمایش شوند که به چه ماده ی غذایی آلرژی دارند . زیر شش ماهگی این آزمایشات کمتر انجام می شود . این کودکی که چهارده ماه دارد می تواند این آزمایش را انجام دهد . به دو روش این آزمایشات وجود دارد . یکی به روش پوستی است که بعد از نه تا ده ماهگی قابل انجام است . مانند تست پنی سیلین مواد غذایی مختلف را روی دست کودکان و بزرگسالان آزمایش می کنند . به فرض سی تا پنجاه ماده را آزمایش می کنند که ببینند به کدام ماده حساسیت نشان می دهد . به هرکدام از مواد واکنش نشان داد نباید داده شود . این مسئله دو شرط دارد یکی اینکه از حدود یک هفته ی قبل کودک داروهای ضد حساسیت مانند دیفن هیدرامین ، پرومتازین ، زادیتن و .. مصرف نکرده باشد . حتی بعضی اوقات شربت های سرماخوردگی نیز چون آنتی هیستامین دارند ممکن است جواب این آزمایش را غلط نشان دهند . دومین شرط این است این افراد آلودگی پوستی در آن منطقه نداشته باشند . ایشان اگر یک هفته این مواد را نخورند البته شیر و غیره را می تواند بخورد ولی یک هفته مواد آنتی هیستامین نخورد بعد آزمایش دهد تکلیف او روشن می شود . گندم ، تخم مرغ و غیره را تست می کنند . قطعاً ابهر و زنجان باید این امکانات را داشته باشد اگر نداشته باشد همکاران فوق تخصص ایمونولوژی و آلرژی در تهران و مراکز استان ها این کار را انجام می دهند . چون این بچه نان بربری دوست دارد ممکن است آلرژی او به گندم هم باشد و فقط و فقط به شیر نباشد . برای همین هم است که اینقدر اذیت می شود . این آزمایش ممکن است از طریق خون هم انجام شود . یعنی خون را می گیرند و آن را با این مواد آزمایش می دهند . البته تست پوستی دقیق تر از خون است اما برای افرادی که نمی خواهند این تست پوستی را انجام دهند از راه خون نیز می توان انجام داد . البته در آزمایش خون دیگر لازم نیست که آن مواد خورده نشود . یعنی می تواند حتی شب قبل آنتی هیستامین خورده باشد و روز بعد آزمایش دهد و تأثیری در خون نمی گذارد. مسئله ی بعدی این است که آلرژی نه تنها رگه ی خون، نفخ ، گاز و اسهال ایجاد می کند می تواند ریفلاکس هم ایجاد کند . اینکه می گویند این بچه شب تا صبح نمی خوابد علت آن چیست ؟ آلرژی روز هم اذیت می کند اما چون شب ها افراد از حالت ایستاده به حالت خوابیده در می آیند امکان برگشت اسید سریع تر می شود . اسید به داخل ریه می رود و این بچه کلافه می شود . یک مقدار نیز وزن او پایین است . البته آلرژی وزن را پایین نگاه نمی دارد بلکه آلرژی که با ریفلاکس همراه می شود وزن را پایین نگاه می دارد . سونوگرافی ممکن است ریفلاکس را نشان دهد و ممکن است نشان ندهد . رادیو لوژی هفتاد درصد ممکن است ریفلاکس را نشان دهد و سی درصد نشان ندهد . مهمترین تشخیص ریفلاکس با علائم بالینی است . در کودکان وقتی شیر می خورند سر خود را بر می گردانند ، امتناع می کنند و خود را عقب می کشند و به طور ناگهانی شب ها از خواب بیدارمی شوند . در بزرگسالان ممکن است احساس کنند که یک ماده ای گلوی آنها را گرفته است. دردهایی مانند درد قلبی پیدا کنند که حتی به دست چپ ، گردن و شانه بزند . خیلی از این افراد اکو و آنژیو گرافی قلب می شوند بعد می بینند که چیزی نیست و آنها را نزد متخصصین گوارش می فرستند .

سوال – من یک بچه ی یازده ماهه دارم که شش کیلو و نیم وزن دارد . ناراحتی قلبی هم دارد یعنی یک سوراخ در قلب او است . خیلی اوقات نیز با شدت خیلی زیاد استفراغ می کند . اکثر اوقات نیز شکم او داغ است ، همیشه تب دارد و همیشه نیز سرما خورده است . او را نزد دکتر کبد و گوارش بردم به او کپسول امپرازول دادند . برای او نیز یک عکس معده نوشته اند . در ضمن این بچه اصلاً غذای جامد نمی خورد فقط باید بصورت مایعات باشد یعنی اگر یک بیسکوییت مادر در دهان او بگذارم بیرون می آورد . غذای او خیلی کم است و خیلی نیز در خواب حرکت می کند و اصلاً راحت نمی خوابد . وزن او خیلی پایین است و مدام نیز شکم او داغ است . وزن او نیز هنگام تولد دو کیلو و هفتصد گرم بوده است به من بگویید چه کنم
؟

پاسخ- این کودک قطعاً ریفلاکس دارد . محاسبه ی وزن زیر یک سالگی به این صورت است که باید ماه تمام شده را باضافه ی نه و تقسیم بر دو کرد . به فرض این کودک که یازده ماه دارد ، یازده باضافه ی نه می شود بیست و تقسیم بر دو می شود ده . بنابراین وزن او باید ده کیلوگرم باشد . الان وزن او شش کیلو و نیم است بنابراین قطعاً زیر منحنی سه درصد است . اگر بیماری قلبی وسیع باشد، سوء تغذیه ممکن است ناشی از آن باشد . اگر بیماری قلبی او در حد یک سوراخ مابین دو بطن یا دو دهلیز باشد، هرگز ما انتظار نداریم که اینقدر وزن او پایین باشد . این کودکانی که ریفلاکس دارند در شصت درصد موارد سوء تغذیه پیدا می کنند و وزن آنها کم است . پنجاه درصد از آنان فقر آهن دارند . در بالغین این مسئله دیگر سوء تغذیه ایجاد نمی کند اما فقر آهن و آنمی و کم خونی ایجاد می کند . یکی از علل کم خونی در بالغین ریفلاکس است . به این خاطر که اسید انتهای تهتانی مری را می سوزاند و از آن نقطه ی تورم خون مخفی دفع می شود و ایجاد کم خونی می کند . علائم این کودک مربوط به ریفلاکس او است . مشکل ما این است که خیلی وقت ها درمان ریفلاکس را فقط با امپرازول می دانیم . در دوران نوزادی درمان ریفلاکس راینیتیدین است . بعد از نوزادی بهترین درمان امپرازول است . البته بعضی از همکاران گرایش به راینیتیدین دارند . راینیتیدین شربت است و خوب خورده می شود اما خیلی اوقات عاقبت درمانی کامل مانند امپرازول ایجاد نمی کند . متأسفانه امپرازول و داروهایی شبیه آن که مهار کننده ی پمپ اسید هستند قابل نگهداری به شکل شربت نیستند و شربت آن در دنیا ساخته نشده است . باید کپسول را باز کنند و به بچه بدهند . این کپسول ها به شکل دانه دانه است و خیلی اوقات بچه ها نمی خورند و تف می کنند . باید دانه های کپسول را دهان کودک ریخت و بلافاصله بعد از آن به او آب داد . مقدار آن نیز باید یک میلی گرم در ازای هر کیلوگرم وزن کودک باشد . مثلاً بیست عدد برای آن کودک قبلی خیلی کم است . بچه ای که شش کیلو و نیم وزن دارد باید شش و نیم میلی گرم صبح و به همین میزان نیز شب بخورد . کپسول بیست میلی گرم است بنابراین یک سوم کپسول را صبح و یک سوم آن را شب باید بخورد . کودک قبلی نیز که نه کیلوگرم بود باید یک سوم آن را صبح و یک سوم آن را شب بخورد . یک مشکل این است که در بروشور کپسول نوشته شده که اگر باز شود اثر ندارد . افراد خیلی نگران هستند وبه داروخانه ها مراجعه می کنند و می گویند اثر دارد نگران نباشید . مسئله ی دیگر این است که خیلی از اوقات مانند همان مورد اول ، چون آلرژی این مشکل را تشدید می کند تا درمان آلرژی داده نشود ممکن است درمان فایده نداشته باشد . یعنی یکی از داروهای ضد آلرژی نیز مانند زادیتن یا سیتریزین در کنار آن باید به کودک داده شود . وضعیت آنها قعطاً بهتر خواهد شد .

سوال – جناب آقای دکتر درستی در خصوص یبوست و تغذیه توضیح بفرمایید .

پاسخ – غذایی که ما می خوریم از زمانی که وارد دهان می شود عملیات گوارشی روی آن انجام می شود تا در طول دستگاه گوارش آنقدر حرکت کند که به روده ی بزرگ برسد . در روده ی بزرگ باقیمانده ی غذاها که مواد مغذی زیادی از آن جذب شده و برخی از شیره های گوارشی نیز به آن اضافه شده و باکتری ها نیز یک مقدار روی آن رشد کرده اند منتقل شده است . یکی از کارهای مهم روده ی بزرگ این است که آب و مواد معدنی این محتویات را نیز از آنها بگیرد تا بعداً بتواند از این آب و مواد استفاده کند . مواد دفعی را نیز تا آنجا که ممکن است فشرده و کم حجم کند نهایتاً دفع شود . اگر روده ی بزرگ این کار را نمی کرد شاید انسانها مجبور بودند هر نیم تا یک ساعت به دستشویی بروند . پس روده ی بزرگ واقعاً کمک بزرگ به رفاه و سلامتی انسان می کند . مشکلی که وجود دارد این است که گاهی روده ی بزرگ بیش از حد کار می کند . یعنی آنقدر آب و مواد را از این مواد دفعی می گیرد که اینها به شدت کم حجم و خشک می شوند . به میزانی که رفلکس دفع تحریک نمی شود و فرد نمی تواند آنها را دفع کند . از طرف دیگر زمانی نیز که می خواهد این مواد را دفع کند آنقدر خشک هستند و با آزار از فرد دفع می شوند که حتی می توانند باعث زخمی شدن راست روده و مخرج و خونریزی شوند . پس قطعاً یبوست یا بیش از حد سفت شدن مواد دفعی می تواند خیلی آزار دهنده و خطرناک باشد . در تغذیه توصیه می شود که افراد مبتلا باید به صورتی غذا بخورند که سرعت ترانزیت و عبور مواد در دستگاه گوارش آنها زیاد شود . چگونه ؟ با خوردن سبزیجات فراوان در درجه ی دوم میوه های کافی . کسانی که از بین نان ها نان سفید را انتخاب کرده اند ، سبزی و میوه ی کافی نیز نمی خورند بیشتر در معرض خطریبوست هستند . اگر می خواهید که یبوست نگیرید سبزی و میوه ی کافی و نان سبوس دار بخورید و درصورت ادامه پیدا کردن یبوست گاهی شب ها قبل از خواب یک قاشق روغن زیتون یا صبح ها بعد از بیدار شدن چند دانه آلو یا چند عدد انجیل یا مقدار توت خشک آب زده را میل کنید .

سوال – دختر من سه سال و پنج ماه دارد و یک یا دو ماه است که شکم او درد می کند . بعد از خوردن غذا ، پاهای خود را به روی شکم جمع می کند و می گوید شکم من درد می کند . این مسئله حدود دو یا سه دقیقه ادامه دارد و بعد از آن خوب می شود . به من گفتند شاید او انگل داشته باشد برای او یک شربت انگل خریدیم و به او دادیم . من می خواستم بپرسم آیا او مشکل انگلی دارد یا چیز دیگری است ؟ وزن او پانزده کیلو است و شب ها که می خوابد کمی از دهان او آب می آید . بعضی اوقات نیز دندان قروچه دارد و خارش مقعد نیز دارد .

پاسخ – دردهای شکمی که بعد از غذا ایجاد می شود چندین تشخیص افتراقی دارند . یکی از آنها ممکن است ورم معده و مری باشد . ریفلاکس باعث ورم مری و درد بعد از غذا می شوند . بچه ها و بزرگسالانی که ورم معده داشته باشند، ممکن است به دنبال مصرف بعضی از داروها باشد. مخصوصاً در بالغین به دنبال مصرف بروفن و دارو هایی که تسکین دهنده ی دردها هستند مانند آسپرین ممکن است ایجاد گاستریت و تورم معده بکند که بعد از غذا درد بگیرد . در کودکان نیز ممکن است گاستریت با همین داروها ایجاد شود مثلاً به علت تب به او شربت بروفن بدهند یا آنتی بیوتیک هایی مانند کو آموکسی کلاو به او داده باشند . نالی دیکسیک اسید قرص هایی که برای اسهال و عفونت های ادراری داده می شود . یا اریترومایسین داده باشند . تمام اینها ممکن است ایجاد تورم معده بکند که بعد از غذا خوردن ایجاد درد بکند . سنگ ها یا تورم کیسه ی صفرا در کودکان و بالغین بعد از غذا خوردن ممکن است ایجاد درد شکم بکند . افرادی که تورم پانکراس دارند یا پانکراتید دارند در کودکان و بالغین فرقی نمی کند ، بعد از غذا خوردن دل درد می گیرند . این درد در اپیگاس است و ممکن است پشت آنها نیز تیر بکشد . در بیماری های انگلی، ما درد بلافاصله قبل از غذا خیلی خیلی کم می بینیم . یعنی جزء تشخیص اولیه نیست اما ممکن است دیده شود . پس تورم مری ، تورم معده ، سنگ ها و تورم کیسه ی صفرا ، پانکراس و بعد بیماری های انگلی ممکن است ایجاد درد کند . به ندرت بیماری های روده ای نیز ممکن است بعد از غذا خوردن احساس نفخ و دل درد ایجاد کند . در بیماری های انگلی ما شب ها آبریزش از دهان داریم که در روز نیز ممکن است ادامه داشته باشد . مهم ترین علت آبریزش از دهان فقط بیماری های انگلی نیست و ریفلاکس است . ممکن است شب ها در خواب دندان قروچه داشته باشند . بیشترین علت دندان قروچه بیماری های عصبی و استرس است و بعد از استرس بیماری های انگلی هستند . اما اگر اینها همراه باهم باشد و خارش مقعد هم داشته باشند حتماً تشخیص بیماری های انگلی است . اما یک کودک ممکن است انگل داشته باشد در کنار آن نیز بیماری معده داشته باشد . باید از هر دو زاویه بررسی ودرمان شود . باید از این کودک آزمایش مدفوع سه نوبته گرفته شود . غیر از انگل گلبول قرمز و سفید و خون مخفی دیده شود . چون اگر ورم معده داشته باشد خیلی اوقات ممکن است که در مدفوع خون مخفی دیده شود . اگر به درمان های معمول پاسخ نداد و این درد آنقدر ادامه داشت که شب ها او را از خواب بیدار کرد ، البته کلاً دردهای معده ای که شب ها کودکان یا بالغین را از خواب بیدار می کند نشان می دهد که یک بیماری جدی مری ، معده و اثنی عشر وجود دارد . اگر با درمان های معمول بهتر نشوند قطعاً باید آندوسکوپی شوند که وضعیت آنها روشن و درمان شوند . بعضی از اوقات میکروبی به نام هلیکوباکتری در معده است که این دردها را ایجاد می کند که مرحله ی قبل از زخم است و بعداً به زخم تبدیل می شود . در بالغین اگر درمان نشود ممکن است بعداً به بیماری های بدخیم معده منجر شود .

سوال – من یک دختر یازده ساله دارم که یبوست دارد . بعد از اینکه از دستشویی می آید خیلی درد شدید اطراف ناف خود دارد . بعد از بیست دقیقه خود بخود بهتر می شود . می خواستم بدانم این درد مربوط به یبوست است یا مشکل دیگر دارد ؟ وزن او قبلاً سی و دو سه کیلو بوده اما الان چهل و شش کیلو است . هیچگاه نیز رگه ی خون در مدفوع او دیده نشده .


پاسخ – علل دردهای مزمن شکمی در کودکان و بالغین یک طیف بسیار وسیعی است . یکی از این علل ممکن است یبوست های طولانی باشد . یبوست در بیماری های مختلف روده ای و سیستمیک بدن ممکن است ایجاد شود. مثلاً پرکاری تیروئید یک بیماری سیستمیک است ولی ممکن است ایجاد یبوست بکند . کودکی که یازده سال دارد حدود سی و سه تا سی و پنج کیلوگرم باید باشد . این کودک هفت کیلو بیشتر دارد پس قطعاً بیماری سیستمیک مهمی ندارد وگرنه وزن او را پایین نگاه می داشت نه بالا . در دیابت هم ما یبوست داریم . اولاً باید آزمایش تیروئید این کودک چک شود . دوماً این بچه ها معمولاً عصبی هستند اصطلاحاً می گویند IBS دارند . IBS یا سندرم روده ی تحریک پذیر از کودکی شروع می شود و در بالغین و سنین بالا نیز ادامه پیدا می کند . بعضی از این کودکان گاهی اسهال و گاهی نیز یبوست دارند . بعضی ها فقط اسهال دارند و بعضی نیز فقط یبوست دارند . در بالغین نیزبه همین صورت ادامه دارد . بیماران زیادی دیده می شود که از کودکی آنها همین طور ادامه پیدا کرده است . درمان آنها چیست ؟ اضطراب عامل دردهای شکمی و مشکلات روده ای است . مثلاً کودکی که در سن مدرسه است و امتحان دارد دائم حس می کند که دور ناف او درد می کند . صبح موقع رفتن به مدرسه مشکل دارد . اگر او به داروهای معمول پاسخ نداد بعد ما بررسی می کنیم که از نظر ارگانیک مشکل دیگری در روده ، اثنی عشر یا معده نداشته باشد . ما یک سری دارو به این افراد می دهیم . سونوگرافی و آزمایش این افراد معمولاً نرمال است . البته من این کودک را معاینه نکرده ام و در پزشکی معمولاً معاینه حرف اول را می زند اما با شرح حالی که دادند و وزنی که می گویند و با اینکه سابقه ی دیگری ندارند به نظر می رسد کودکی است که سندرم روده ی تحریک پذیر دارد . در یبوست های معمولی ما انتظار داریم که بعد از دفع و تخلیه درد آرام شود. این افرادی که درد هنوز ادامه پیدا می کند سندرم روده ی تحریک پذیر هستند . درمان این افراد با قرص های کلوفک است . ایشان می تواند قرص کلوفک دویست بگیرد و روزانه یک عدد مصرف کند . کلاً در یبوست ها توصیه ی ما این است که مصرف لبنیات کم شود . موز نخورند ، مایعات بیشتری مصرف کنند . از فیبر و سبزیجات بیشتر و سبوس گندم استفاده کنند . و یک داروی ضد اضطراب مصرف کنند . بهترین داروی ضد اضطراب در کودکان پروپرانولون است که همراه با خیلی از دردهای شکمی موثر است . مشکل ما این است که مردم و داروخانه ها این دارو را به عنوان داروی ضد تپش قلب می شناسند . زمانی که فرد می خواهد این دارو را بگیرد از او می پرسند آیا فرزند شما ناراحتی قلبی دارد . اگر نه پس چرا دکتر این دارو را نوشته است . بعضی از افراد به ما می گویند که سر شما شلوغ بوده و این دارو را نوشته اید . بعضی از افراد نیز نمی گویند و اصلاً این دارو را نمی خورند . درصورتی که اینگونه نیست . پروپرانولون حساب شده تجویز شده این دارو اضطراب را کم می کند . کمترین دوز آن ده میلی گرمی است . می تواند صبح ها شروع شود و تا سه عدد در روز صبح و ظهر و شب می تواند تجویز شود . این کودک بهتر است یک قرص پروپرانولون ده به همراه یک قرص کلوفک مصرف کند . بعد از یک هفته تا ده روز نتایج آن شروع می شود . هر دارویی که شروع می شود ممکن است علائم درد ایجاد کند و با فرد سازگاری نداشته باشد باید یک مقدار تحمل کنند . اگر این دارو ها پاسخ نداد باید حتماً به فوق تخصص گوارش مراجعه کنند تا ارزیابی و درمان شود .

سوال – درخصوص دردهای معده و اثنی عشر که ممکن است هم در کودکان و هم در بالغین اتفاق بیفتد کمی بیشتر توضیح بفرمایید . آیا این دردها ممکن است با استرس و اضطراب و موارد این چنینی همراه باشد
؟

پاسخ – قطعاً اینگونه است . در گذشته می گفتند که احساسات افراد روی قلب اثر می گذارد . و قلب نشانگر احساسات بود . اما امروزه دیده اند که آنقدر که روده و دستگاه گوارش با احساسات در ارتباط است قلب نیست . به فرض ما در ریفلاکس دارو می دهیم که اسید را کم کنیم و دریچه را ببندیم که اسید بالا نیاید چون زمانی که این اسید بالا می آید سرطان مری ، آسم ، مشکلات جدی از بین رفتن دندان ها و بوی بد دهان ایجاد می کند . فردی که استرس پیدا می کند این دریچه چندین برابر نرمال و اسید چندین برابر نرمال بیشتر می شود . یعنی خیلی از اثرات دارویی را محو می کند و مثل اینکه اصلاً دارویی مصرف نکرده اند . در مری ، معده و اثنی عشر همین اتفاق می افتد همین اتفاق می افتد و اسید زیاد می شود . در کودکانی که والدین آنها اختلاف و مشاجره دارند ، کودکانی که با برادران خود دعوا دارند ، کودکانی که از یک چیز بخصوص ترسانده می شوند مثلاً این غذا را بخور و اِلا تو را دکتر می بریم و آمپول می زنیم . وقتی که ما از کودکی اضطراب را در بطن خانواده می کاریم باعث می شود که دستگاه گوارش دائم در معرض تنش و ترشح اسید باشد و آرامش آن به هم بخورد و بعداً باعث ورم و زخم شود . درکنار خیلی از داروهایی که ما به کودکان و به دنبال آن به بالغین می دهیم باید داروهای ضد استرس بگذاریم . تا از راه کاهش استرس اسید کاهش پیدا کند .

سوال – زمانی که فرزند من به دنیا آمد به شیرگاو آلرژی داشت . الان نیز تازه وارد نه ماه شده است . من اصلاً از لبنیات استفاده نکردم و کودک من نیز از لبنیات استفاده نکرده است . می خواستم بپرسم تا چه زمانی من نمی توانم از لبنیات استفاده کنم ؟ همینطور کودک من تا چه زمانی نمی تواند از لبنیات استفاده کند ؟ وزن فرزند من زمانی که به دنیا آمد دو کیلو و دویست و بیست و پنج گرم بود و الان نیز نه کیلو است .

پاسخ – شیر از چند جنبه برای تغذیه موثر است . یک جنبه ی آن پروتئین است . و یک جنبه ی آن نیز کلسیم است . در کنار آن لاکتوز قند شیر نیز است . کودکانی که به مواد غذایی آلرژی دارند زمان این آلرژی معمولاً محدود است . بیشترین زمان مربوط به شیر و لبنیات حداقل یک سال است . حداقل یک سال از زمانی که این آلرژی مشخص شده این افراد نباید استفاده کنند . بعد از یک سال به تدریج استفاده شود . بعضی از اوقات دو تا سه سال طول می کشد . اما درخصوص مواد غذایی دیگر شش ماه است . بعضی از اوقات ممکن است تا یک سال ادامه پیدا کند . همه آلرژن ها از شیر مادر رد نمی شوند . مثلاً اگر کودکی هم به گندم و هم به شیرگاو آلرژی دارد ، مادری که به اوشیر می دهد شیرو لبنیات نباید بخورد . شیرو لبنیات از شیر رد می شود اما گندم را می تواند بخورد چون از شیر رد نمی شود . پس این دو نکته را باید در نظر بگیرند : یک به چه موادی آلرژی دارند که قطعاً باید شناخته شود ، از زمان شش ماهگی به بعد که می توان آن را شناخت . دوم- حداقل شش ماه برای مواد آلرژن دیگر و سوم – حداقل یک سال برای مواد لبنی . باید این را هم بدانند که اگر در این مدت این مواد را مصرف کنند ، حالا دو بار یا سه بار مصرف کنند در این یک سال از بین نمی رود و این زمان بیشتر می شود . ممکن است دو ساله یا سه ساله از بین برود. پس بهتر است که موادی را که نسبت به آن آلرژی دارند مصرف نکنند . اگر افراد به کودک شیر نمی دهند ، شیرهای مخصوصی را هلال احمر می آورد که آمینو اسید های شکسته شده است یا بدون پروتئین گاو است . می توانند از این شیرها برای کلسیم آن استفاده کنند . این شیرها فقط تلخ و بد مزه هستند . توصیه می کنیم که زیر یک سالگی به غذا شکر اضافه نشود . اما این یک مورد استثنا است وخیلی کم می توانند آن را شیرین کنند . و افرادی که نمی خورند حتماً از کلسیم استفاده کنند . یا از حبوبات استفاده کنند بخاطر اینکه پروتئین به بدن کودکان آنها برسد . به کلسیم هم نیاز دارند ، استفاده کنند به این خاطر دچار کمبود کلسیم و نرمی استخوان نشوند .

منبع : کتاب کودک
کودک سرا دات کام
1 برو به صفحه ی : 





وارد نشده
وارد نشده
مامان آیلا نام و نام خانوادگی :
دختر من هر بار که غذا می خورد فوراً دستشویی می رود اسهال هم ندارد مدفوعش سفت است وزنش 9.5 و یک سال و نه ماه هم دارد سه وعده غذایی را مرتب می خورد و میوه و بعضی اوقات میان وعده هم می خورد اما وزنش کم است متشکرم
12:17:18 ب.ظ زمان : 1392 / 9 / 2 تاريخ : 1 پیام :
وارد نشده
وارد نشده
مامان آیلا نام و نام خانوادگی :
سلام لطفاً در خصوص عدم جذب غذا و علائم آن توضیح بفرمایید. متشکرم
09:21:22 ق.ظ زمان : 1392 / 9 / 5 تاريخ : 2 پیام :
info@koodaksara.com
http://www.koodaksara.com
کودک سرا نام و نام خانوادگی :
سلام ، لطفا برای پاسخ سریع ، سوالتون رو در بخش انجمن سایت مطرح کنید تا دیگران هم بتونن کمکتون کنن
06:57:27 ب.ظ زمان : 1392 / 9 / 5 تاريخ : 3 پیام :

نام و نام خانوادگی :
آدرس وب / وبلاگ :
آدرس ایمیل :
* ده بعلاوه ی پنج =



طبقه بندی صفحات

شبکه های اجتماعی

در کانال تلگرام کودک سرا عضو شوید
کودک سرا را در اینستاگرام دنبال کنید
نماد الکترونیک

logo-samandehi
کانون پرورش فکری کودک و نوجوان
جستجو

بروز رسانی

امروز : سه شنبه 28 دي 1395
کل مطالب : 10834
نظرات : 409
تعداد اعضا : 6720
به روز شده : سه شنبه 28 دي 1395
تولد کودک سرا : سه شنبه 10 مرداد 1391
نکات آموزنده

در تربیت فرزند ، زیاد سختگیر نباش . باغبان ، درخت جوان را كه هنوز خوب ریشه ندوانیده ، به شدت تكان نمی دهد .
تبلیغات







تمامی حقوق متن ها، تصاویر، فایل ها و قالب سایت مربوط به سایت کودک سرا می باشد و استفاده از آن ها در سایت ها، وبلاگ ها و مجلات با ذکر منبع و لینک دادن به این سایت مجاز می باشد.
Allright Reserved By Koodak Sara © 2010 - 2016 Powered by Koodak Sara ™ Team
koodaksara.com
جهت ارسال یک ساعته پکیج های آموزشی زبان کودکان و مجموعه کتاب ها ی کودک با تلفن 66761186 - 77180371 - 0936-3134351 تماس بگیرید.
با ما در ارتباط باشید :
koodaksara.org koodaksara.net koodaksara.com   کودکسرا.com
جهت ارتباط مستقیم با تلگرام کودک سرا از طریق شماره ی 09363134351 پیام بگذارید .