:. کودک سرا - فروشگاه اینترنتی محصولات کودک 66761186 .: بارداری,
نی نی,
نوزاد,
كودك,
والدین,
كودكان,
سیسمونی نوزاد,
تربیت نوزاد,
اسباب بازی,
پوشک,
دی وی دی ,
سی دی,
بیبی انیشتین,
کودک متفکر,
سی دی آموزشی کودکان,
آموزش زبان کودکان,
فروشگاه اینترنتی ,
انیشتین كوچولو ,
خرید اینترنتی,
نسخه اورجینال,
آموزش زبان انگلیسی به کودکان,
موسیقی کودکان,
کوچولو ,
بچه ,
سیسمونی نوزاد,
دانلود رایگان ,
ارزانترین قیمت,
سرگرمی ,
بسته آموزشی,
خرید در منزل,
کودک شما میتواند بخواند,
قصه های ایرانی ,
کتاب داستان,
دانلود قصه,
مجموعه بريني بي بي,
مجيك اینگیليش ,
وبلاگ,
فروشگاه نی نی,
بازی کودکان,
تربیت کودکان,
روانشناسی کودک,
شعرکودک ,
آگهی,
خرید بی بی انیشتین ,
بی بی انیشتین فارسی
سوال – عفونت ریوی چیست ؟ آیا هر بچه ای که سرفه های خلط دار بکند مساوی باعفونت ریوی است ؟
پاسخ – به التهاب بافت ریه ، سینه پهلو یا ذات الریه یا عفونت ریوی می گوییم . گاهی اوقات سر و صداهای زیادی از ریه یک کودک به گوش می رسد ولی واقعا عفونت ریه وجود ندارد . در مورد تشخیص ای افتراقی دراین باره صحبت خواهیم کرد . وقتی ما میگوییم عفونت ریه ، هر نوع عفونتی در ریه می تواند سینه پهلو تلقی بشود . بیشترین آن عوامل عفونی هستند . اما عوامل غیر عفونی هم می توانند باعث التهاب ریه بشوند . مثلا بعضی از داروها می توانند روی ریه اثر بگذارند . کسانی که بخاطر شیمی درمانی اشعه می گیرند و بیماری های زمینه ای که دارند ،ممکن است روی ریه آنها اثر گذاشته شود . بعضی از افراد بخاطر ورود اسید معده به ریه شان ممکن است عفونت بگیرند . در واقع سینه پهلو معادل عفونت نیست . ولی در اکثر موارد عفونت برایشان مطرح میشود.
سوال – آیا علامت مهم عفونت ریوی سرفه است ؟
پاسخ – ما برای عفونت ریه باید دلایل کافی داشته باشیم تا بخواهیم چنین تشخیصی را مطرح کنیم . شاید بعضی از همکاران ما در مناطق دور ، و بدون امکانات پزشکی طبابت می کنند و باید بگوییم که هر سرفه ای نمی تواند سینه پهلو باشد . علامت این بیماری متعدد است و در هر سنی این علامت خاص است . اغلب موارد یک سینه پهلو یا عفونت ریه با یک سرماخوردگی شروع می شود . ما چطور می شود که یک نفر سرما می خورد و کار خاصی هم نیاز ندارد و حتی مراجعه هم نمی کند ولی یک نفر هست که وقتی سرما می خورد می گوییم که باید از ریه ات عکس بگیری . اینجا چند تاعلامت خیلی مهم وجود دارد . بچه ای که از ابتدا سرماخوردگی داشته ممکن است آرام آرام بجای اینکه حالش رو به بهبودی برود ، بدتر می شود . میزان و شدت سرفه ها اغلب موارد خلط هم به سرفه های کودک اضافه می شود . مادر می گوید که از ته سینه سرفه می کند و صداهای عجیب و غریبی از ریه به گوش می رسد . بعضی مواقع طب افزایش پیدا می کند البته سینه پهلوهایی هم داریم که خیلی تب دار نیست . اما علامت خیلی مهمی که می خواهم تاکید کنم تعداد تنفس کودک است . که هر مادری راحت می تواند تنفس کودک را بشمارد . افزایش تعداد تنفس علامت بسیار مهم و خطرناکی است . حتما نشان دهنده ی این است که یک مادر باید به پزشک مراجعه بکند و حتما عکس بگیرد اما همیشه لزوما معادل سینه پهلو نیست . علل دیگری دارد که بعدا درباره ی آن صحبت می کنیم . یکی گرمای خیلی شدید محیط و کم آبی محیط بچه است و دیگری گرفتگی بینی است مخصوصا در سنین خیلی پایین یعنی در دوره ی نوزادی و چند ماه اول زندگی چون اینها فقط از بینی می توانند تنفس کنند ، گرفتگی بینی باعث می شود که اینها بطور جبرانی تنفس تند بکنند . خوب است که ما بدانیم درهر سنی چه تعداد تنفس طبیعی است . در دو ماه اول تعداد تنفس حداکثر 60 تا در دقیقه و از دو ماه تا یکسال حداکثر 50 تا در دقیقه و تا سه سالگی حدود 40 تا در دقیقه و از آن به بعد کم می شود . اگر ما یک دقیقه ی کامل تنفس کودک را بشماریم و بینیم که در یک دقیقه بالاتر از این تنفس می کند ، خودش علامتی است که شاید کودک ما دارد به سمت سینه پهلو پیش می رود . علامت های دیگری وجوددارد که بچه های بزرگتر ممکن است که به ما بدهند ولی بچه های شیر خوار نمی توانند برای ما بیان کنند . بچه های بزرگترممکن است از درد قفسه ی سینه شکایت کنند و حتی بگویند که وقتی ما نفس می کشیم احساس درد داریم . بعضی ها خودشان را به یک طرف جمع می کنند و تمایل دارند که به همان پهلویی که عفونت ریه دارد بخوابند . چون هرگونه حرکتی در قفسه ی سینه باعث درد میشود سعی می کنند که خودشان را بی حرکت نگه دارند . این مجموعه علائم که از همه شان مهمتر تعداد تنفس است باعث می شود که خانواده مراجعه بکند ولی بعضی اوقات پیش می آید که تعداد تنفس افزایش پیدا نکرده ولی پزشک در هنگام معاینه صداهای غیر طبیعی می شنود یا احساس میکند که این یک عفونت تنفسی ساده نیست و به سمت عارضه پیش رفته است . به دنبال طولانی شدن سرفه ، تب کودک و عکس ریه مشخص می شود که کودک دچار سینه پهلو است . سوال – عفونت ریه چقدر درکودکان شایع است ؟ و در چه سنی خودش را بیشتر نشان می دهد ؟
پاسخ – از همان دوران نوزادی افراد می توانند دچار سینه پهلو بشوند حتی بچه هایی را داریم که وقتی بدنیا می آیند دچار عفونت ریه هستند . خیلی از بچه هایی که نارس بدنیا می آیند از تشخیص های افتراقی آنها عفونت ریه مادرزادی است و یکی از دلایل خیلی از شایعی است که نوزادانی که بدنیا می آیند یا تلخیص نمی شوند بخاطر اینکه عفونت ریه دارند یا اینکه مرخص می شوند و دوباره برمی گردند . پس نوزادان یک گروه خیلی پر خطر هستند و براحتی بعد از یک سرماخوردگی به سمت سینه پهلو پیش بروند و ما با مشاهده ی کوچکترین علامتی در نوزاد مثل کاهش شیر خوردن رنگ پریدگی و تنفس تند از ریه ی او عکس می گیریم . بیماری سینه ی پهلو بیماری شایعی در دوران کودکی است . در کشورهای توسعه یافته هم علل متعددی برای این مسئله است . عوامل متعدد ویروسی و باکتری می توانند عامل سینه پهلو باشند ، در هر کشور یا هر فصلی فرق می کند . فرض کنید در زمستان که هنوز داریم پس لرزه های انفولانزا را می گیریم ممکن است که خیلی ازکودکان ما ممکن است که این را در زمستان تجربه بکنند . ولی بیماری درتمام سال دیده می شود . تخمین زده می شود که در کشورهای در حال توسعه سالانه 150 میلیون کیث سینه پهلو دردنیا اتفاق می افتد . و 4 میلیون آن منجر به مرگ می شود . در کنار عفونت های گوارشی اسهال و استفراغ ، علل بیشترین مرگ در دنیا سینه پهلو است . بیشترین سهم مرگ را کشورهای فقیر دنیا دارند ، کشورهایی که دسترسی به امکانات اولیه را ندارند . یعنی یک خانه ی بهداشتی که بشود یک داروی اولیه برای کودک تجو.یز کرد را ندارند . در کنار سوء تغذیه ، در کنار نداشتن غذای کافی و زمینه ی ضعیف بودن سیستم ایمنی بدن ، این بیماری می تواند خطرناک باشد اگر به موقع درمان نشود .
سوال – آیا آماری هست که نشان بدهد چند درصد سرماخوردگی ها به ذات الریه یا سینه پهلو منجرمیشود ؟
پاسخ – این بستگی به گروه سنی و زمینه ی فرد دارد . مثلا اگر فردی باشد که سیستم ایمنی بدنش ضعیف باشد این احتمال خیلی بالا می رود . کسی که دچار سرطان است ، به محض سرماخوردن فرد بیمار همه آماده باش هستند که علامتی بوجود بیاید . ممکن است از هر سه کودک ، یک کودک به سمت عفونت تنفسی تحتانی برود و بخاطر همین ما در این بیماران دست به عصا پیش می رویم . در افراد سالم این بیماری این قدر شیوع ندارد . اگر بگوییم که بعد ازسرماخوردگی احتمال 10 درصد سینوزیت است یا یک چهارم احتمال عفونت گوش هست ، سینه پهلو به مراتب کمتر اتفاق میافتد .
سوال – دختر 8 ساله ای دارم که از وقتی بدنیا آمده سرفه می کند . سرفه هایش از شب که شروع میشود تا صبح ادامه دارد . تابحال از ریه اش هم عکس نگرفته ایم . داروی کوتیفن استفده می کند . آیا او عفونت ریوی دارد یا خیر ؟ آیا استفاده ی زیاد این دارو عوارض ندارد ؟
پاسخ – اگر هر سرفه ای بیش از سه هفته طول بکشد ، یکی از کارهای خیلی ساده که در همه جای کشورمان می توان این کار را انجام داد ، گرفتن یک عکس ساده است . فرق بین سرفه ی حاد و مزمن همین است . کودکی که هر شب سرفه می کند حتما نیاز به بررسی دارد . شاید همکاران ما بگویند که این آلرژی است و چیز دیگری نیست . من هم حدس می زنم که اگر کودک از نظر رشد و همه چیز خوب است و این سرفه تاثیری روی سلامت کودک نگذاشته و کودک هیچ وقت تب نمی کند و غذایش هم بد نیست ، به احتمال زیاد ما با یک پروسه ی آلرژیک روبرو هستیم . اما خوب است که ما یک عکس از ریه این بچه ها داشته باشیم . این عکس خیلی چیزها را به ما می گوید که آیا اصلا منشا این سرفه ها ریه است یا از ترشحات پشت حلق است یا کودکی است که هیچ کدام از اینها نیست و کودک آسم دارد .ممکن است که این کودک به پر بالش خودش حساس باشد و کافی است که شما بالشت او را به یک بالش ضد حساسیت تبدیل کنید و قضیه تمام می شود . تشخیص مهم است . یکی از عللی که ممکن است برای این کودک مطرح بشود رفلاکس یا برگشت اسید معده است که آن درمان خاص خودش رادارد و اگر برای ما ثابت بشود که عفونت ریه ندارد ، سراغ دو تا تشخیص دیگر می رویم. در مورد دارویی که مصرف می کنند باید گفت که اگر ما حدس می زنیم که راهی برای پیشگیری نداریم و علت آن مشخص نشود ، مجبور هستیم که از این داروها استفاده کنیم . این دارو نشان داده که عارضه ای روی هوش ، عملکرد ،تغذیه و رشد بچه ندارد . من توصیه می کنم که یک بررسی ساده ی اولیه برای این بچه انجام بشود .
سوال – در مورد اهمیت عفونت ریوی در کودکان صحبت بفرمایید .
پاسخ – بنظر من عفونت ریوی مهم است. خیلی از پدر و مادرها به ما می گویند که بچه ی من سال پیش عفونت ریه کرده و بستری شد . حتی عکس ریه هم نگرفته اند . این برای ما جالب نیست. این یک سابقه ی خیلی مهمی برای یک کودک است . اینکه عوفنت ریه ویروسی یا چرکی بوده ، آیا منجر به عوارض شده ؟ بعضی از عفونت های ریه فرد را مستعد می کنند که بعدها ریه اش حساس بماند . یکی از این ویروس ها که الان در اوج آن هستیم و امسال درتهران خیلی زیاد بود ، ویروس آ اس دی است. ما می توانیم در تهران حتی نوع ویروس را هم مشخص کنیم . آزمایشگاههای ما می توانند نوع ویروس را مشخص کنند و مثل سابق نیست که بگوییم فقط چه نوع ویروسی است . این خیلی درسرنوشت فرد موثر است . اگر این اتفاق در پسرها در اوایل تولد پیش بیاید ، این ریه دیگر حساس می ماند . و همین که کودک سرفه بکند ما خودمان را اماده می کنیم که نکند این بچه دوباره تنگی نفس بگیرد و خس خس سینه پیدا بکند . ازنظر یک متخصص کودکان یک نفر که سابقه ی یک سینه پهلوی ثابت شده دارد ، می تواند در کنار عفونت های تنفسی فوقانی مکرر ، مثلا وقتی سینوزیت مکرر هم دارد ، ما برویم و این خانواده را مجاب کنیم که سیستم ایمنی کودک را بررسی بکند . یعنی تا موقعی که سینه پهلوی درکار نیست هرچقدر هم که فرد سرماخوردگی مکرر داشته باشد ممکن است بررسی سیستم ایمنی نکنیم . ولی به محض اینکه یک بار سینه پهلو رخ می دهد شک می کنیم که نکند سیستم ایمنی این کودک ضعیف است . از خانواده ها خواهش می کنم که اگر حتما می دانند که کودکشان سینه پهلو کرده و عفونت های مکرر دیگری هم داشته حتما مراجعه و بررسی کنند .چون میشود پیشگیری کرد . اگر کودکی سیستم ایمنی اش ضعیف باشد ما می توانیم داروهایی به اوبدهیم که مقداری سیستم ایمنی او را تقویت کند مخصوصا در فصول سرد . واکسنها بخصوص واکسن انفولانزا را جدی بگیرید . اگر ما بدانیم که سیستم ایمنی یک کودک ضعیف است ، برخورد ما با او متفاوت است . سوال – یک نوزاد 45 روزه دارم و فکر می کنم که هنگام شیر خوردن سینه اش صدای خس خس می دهد . موقع خوردن شیر خشک ، برگشت شیر دارد . سرماخوردگی ندارد .آیا ممکن است سینه اش عفونت داشته باشد ؟
پاسخ – به احتمال زیاد این به برگشت اسید معده نوزاد برمی گردد . گاهی اوقات کودکان به پروتئین شیر گاو حساس هستند .نگرانی من برای این نوزاد این است که چرا شیرخشک مصرف میکند . ای کاش این بچه شیر مادر را استفاده می کرد . انسان خیلی راحت تر می تواند چنین نوزادی را مواظبت کند . پیدا کردن شیر خشکی که حالت ضد برگشت اسید معده داشته باشد سخت است چون پروتئین با برگشت اسید همراهی دارد . ایشان باید در مورد نوع شیرخشک این نوزاد مشورت بگیرند . اگر علائم دیگری درمعاینه و در بررسی که ما می کنیم به نفع پروتدین شیر گاو آلرژی داشته باشد ، حتما باید شیرهای کم آلرژی استفاده کنند . یک بررسی ساده از نظر رفلاکس برگشت اسید معده می تواند کمک کند . گاهی اوقات این بچه ها تند نند و خیلی زیاد می خورند چون دچار حالت ترش کردن می شوند ، پشت هم گریه می کنند و وقتی مادر می بیند که تا شیر را دهان بچه میگذارد و بچه با ولع می خورد به آنها می دهیم درحالیکه معده ی آنها خالی نیست. اینها که روی هم می خورند رفلاکس شان بدتر می شود . باز گریه می کنند و مادر باز به آنها شیر می دهد . بعضی مواقع کافی است که مادر صبور باشد . حجم شیر خشک مشخص است ولی حجم شیر مادر معلوم نیست . حالا می دانید که بچه 60 سی سی شیر خورده و سیر است . و لازم نیست که دیگر به او شیر بدهید . وقتی نوزاد را در حالت عمودی نگه می دارید و راه می رویم و پشت شان می زنیم ، آرام می شوند و همین کافی است و آرامش مادر هم به بچه منتقل می شود . از فشار دادن شکم نوزادوحرکت های ناگهانی باید اجتناب کرد . این نوزادان وقتی می خواهند بخوابند باید زیر شانه هایشان بالا باشد . که هم معده سریعتر خالی بشود وهم یک وقت ها در دو ماه اول ممکن است شیر برگردد و حالت خفگی بدهد . بهتر است نوزاد به پهلو خوابانده شود که خیلی کمک می کند . البته بعضی مواقع هم احتیاج به دارو دارند . این خس خس چیز بی اهمیتی نیست . اگر با این اقدامات مشکل حل نشد ، حتما باید درمان رفلاکس را انجام بدهند .
سوال – نقش شیر سویا در تغذیه چیست ؟
پاسخ – چون ارزش تغذیه ای شیر و لبنیات بر همه روشن است و همه آگاهی دارند ، کسانی که میخواهند تفننی شیر سویا بخورند ، یا بعلت اینکه نمی توانند شیرهای معمولی را بخورند و سراغ شیر سویا می آیند ، این سوال برایشان مطرح است که آیا شیرسویا هم مثل شیرهای معمولی ارزش تغذیه ای بالایی دارد ؟ من می خواهم یادآوری کنم شاید بجای شیر سویا بهتر است بگوییم شیره ی سویا . درست است که رنگش سفید است ولی شیر به معنای واقعی نیست . قبول است که بعضی از کارخانه های تولید کننده ی شیر سویا موادی را به آن اضافه می کنند و تغییراتی درآن ایجاد می کنند که ارزش تغذیه ای آن بالا برود ولی شیر سویا بطور خالص ودست نخورده یکسری ارزش ها دارد ولی نمی تواند جای شیر معمولی را بگیرد . یادمان باشد که در شیر معمولی پروتئین بسیار با ارزشی است که بسیار سهل الهضم است که پروتئین سویا به آن اندازه سهل الهضم نیست . ویتامین با ارزش ریبوفلامین کلسیم موجود در شیر نسبت مناسب کلسیم به فسفر وچیزهای دیگری که در شیر معمولی وجود دارد که به این ترتیب در شیر سویا نیست . البته شیر سویا برای خانم هایی که یائسه شده اند و کهنسال هستند بسیار با ارزش است . سویا کمک میکند که پوکی استخوان تشدید نشود . این ارزش ها را سویا و شیر سویا دارند . ما خوردن سویا و شیر سویا را توصیه می کنیم ولی اگر اشتباها بجای شیر معمولی بخواهند شیرسویا را جایگزین بکنند ، ما این را تایید نمی کنیم . توصیه ی من این است که لبنیات کافی در رژیم غذایی تان باشد و بصورت تفننی در روز یک لیوان شیر سویا یا بیشتر را هم در رژیم غذایی تان بگنجانید . انشاء الله بهترین تغذیه را برای خودتان و خانواده تان رقم بزنید . سوال – بچه ی من در چهارماهگی عفونت ریه گرفت و چند روز هم دربیمارستان بستری بود .الان هروقت سرما می خورد خس خس سینه و سرفه ی شدید دارد . بعضی مواقع از سرفه نمی تواند بخوابد . عکس ریه هم عفونت را نشان داد . آیا سرفه بخاطر عفونت ریه است ؟
پاسخ – اگر ما در کودک عکس ریه بگیریم و تب بالایی هم وجود داشته باشد وبگوییم که سینه پهلو دارد ، این یک درمان استاندارد دارد . مدت درمان برای سینه پهلو 7 تا 10 روز است . اگر کمتر از این مدت درمان بکنیم ممکن است عفونت ریوی کامل رفع نشود . به هرحال بدن هم یک سیستم دفاعی دارد و خودش کمک می کند ولی یکی از مشکلاتی که ما ممکن است داشته باشیم این است که بعد از تلخیص از بیمارستان ، توجیح کافی برای پدر و مادر صورت نمی گیرد و درمان ناقص انجام می شود . اما اینکه آیا اثر همان عفونت ریه است ، گفتن آن سخت است . ما ویروس هایی را داریم که می توانند اثرگذار باشند و می توانند ریه کودک را حساس بکنند که درهر سرماخوردگی مخصوصا با همان تیپ ویروس دوباره علائم ریوی اتفاق بیفتد . و سوال دیگر این است که سیستم ایمنی این کودک چطور است ؟ اگر دوبار برای یک کودک تشخیص سینه پهلو گذاشته شود ، حتما بررسی سیستم ایمنی لازم است. منتها چون می گویند که خس خس سینه دارد ، شاید واقعا لازم باشد که از نظر آلرژی آسم هم این کودک مورد بررسی قرار بگیرد . بعضی مواقع عفونت های ریوی فقط مقدار کمی در ریه اثر می گذارند که ما نمی توانیم بگوییم که سینه پهلو است و همکاران رادیولوژیست ما هم می گویند شاید شروع یک سینه پهلو باشد. ولی کودک دچار آلرژی آسم است و این تشخیص افتراقی مهم است . بچه هایی که با هر سرماخوردگی دچار خس خس سینه می شوند بهترین تشخیص برای آنها آلرژی ریه است . اگر علائم ریوی کودک شدید است ، ما عکس را بگیریم . خیلی از خانواده ها از ترس اینکه به بچه شان اشعه داده شود ، از دوباره عکس گرفتن خود داری می کنند. عکس ریه اشعه ی خیلی کمی دارد . اگر پزشک می خواهد عکس تکرار بشود ، واقعا عکس یک ماه پیش به درد نمی خورد . عکس باید تکرار بشود . اگر کودک ریه حساسی دارد یک درمان طولانی مدت و پیشگیری کننده حالتش را به جایی برساند که وقتی سرما می خورد به این راحتی دچار خس خس سینه نشود .
سوال – در مورد بیماریهایی که می تواند علائم مشابه سینه پهلو داشته باشند توضیحاتی بفرمایید .
پاسخ – یکی بحث آسم و حساسیت ریه است . بخاطر اینکه تنفس را خیلی سریع افرایش می دهد . شاید این سریع افزایش پیدا کردن تنفس شاه علامت این قضیه باشد که بتواند یک سینه پهلو با آسم را افتراق بدهد . بعضی مواقع این کار راحت نیست و بعضی مواقع این دو باهم است . کودکی که حمله ی آسم دارد ممکن است این دفعه سینه پهلو کرده باشد . با اینکه ما می دانیم کودک آسم دارد ولی در زمان تب عکس ریه را می گیریم تا ثابت کنیم که این یک سرماخوردگی ساده و حمله ی آسم است و از سینه پهلو خبری نیست . دیگری که ممکن است به سینه پهلو ختم بشود سینوزیت است . کودکانی که سینوزیت میگیرند و یا سابقه ی آن را دارند ، خیلی اوقات ترشحات طولانی مدت دارند . این ترشحات در ریه آنها روی برونش آنها اثر می گذارد . و اینها بعد از سینوزیت یک برونشیت هم می گیرند . این سینه برونشیت گاهی این قدر خلط و مشکلاتی در ریه ایجاد می کند که با سینه پهلو اشتباه می شود . با اینکه اینجا تعداد تنفس تند نیست ، و یاین علامت مهمی است ، حتی در عکس ریه هم همکاران رادیولوژیست ما گاهی اوقات می گویند که نمیشود گفت که این یک سینه برونشیت است یا شروع سینه پهلو . و این را بعهده ی ما پزشکان می گذارند . گاهی اوقات یک سینوزیت طولانی شدید می تواند به سینه پهلو شبیه بشود و آن درمان خاص خودش را دارد و درمان سینوزیت از درمان سینه پهلو طولانی تر است . و ریشه کن کردن عفونت آن کمی سخت است . دیگری جسم خارجی است مخصوصا در کودکان که از نه ماهگی هر چیزی را در دهانشان می گذارند علی الخصوص پوست تخمه . یکی از دلایلی که بچه عفونت ریه می کند و به بیمارستان می رود و برمی گردد و ظاهرا خوب میشود و باز دوباره تکرار میشود ، این است که ممکن است چیزی در ریه مانده باشد . این جسم های خارجی حتما باید توسط پزشک تشخیص داده شود و درمان بشود . کارهای غیر استاندارد که در خانواده ها انجام می شود درست نیست . مثلا بگویند که در بینی بچه چیزی مانده بود و کسی آن را خارج کرد . این کارها بسیار اشتباه است . بعضی ها با بعضی از مواد دچار سینه پهلو می شوند که به آن تب یونجه می گویند و با آسم فرق می کند . در بهار وقتی کودکی به دشت می رود ، یک دفعه دچار تنگی نفس می شود و وقتی عکس می گیرند و برخلاف آسم می بینند که ریه کدورت دارد و این بیماری خطرناکی هم می تواند باشد . حتما باید تشخیص داده بشود .
سوال – بچه ی من دو روز پیش سرماخورده است و دکتر دیفن هیدرامین و شربت سرماخوردگی داده است ولی سرفه هایش خلط آور است . آیا آنتی بیوتیک لازم است که مصرف کند ؟
پاسخ – ما معمولا در جریان سرماخوردگی ، نباید از داروهای ضد حساسیت استفاده بکنیم . اصلا معمول نیست که ما هم شربت سرماخوردگی بدهیم و هم دیفن هیدرامین بدهیم . چون در شربت سرماخوردگی داروی هیستامینیکی هست . این دو تا دارو با هم ، کودک را خواب آلوده می کند و خلط را غلیظ می کند . در بچه های شیر خوار ، وقتی این ترشح در ریه می ماند یکی از زمینه سازهای سینه پهلو است . یعنی ما همیشه می گوییم کاری بکنیم که سرفه را یک مکانیزم دفاعی ریه فلج نکنیم . علت اینکه انسانها سینه پهلو می کنند این است که یک سرماخوردگی شروع میشود و ترشحات داخل ریه حرکت مخاط عادی سینه دچار اشکال می شود ، اگر این ترشحات در ریه بماند و از قسمت حلق به داخل ریه وارد بشود این سرفه ی ما است که جلوی این قضیه را می گیرد . وقتی شما به زور سرفه را قطع می کنیم یکی از مشکلات اینجا بوجود می آید . سرفه هایی که آزار دهنده نیست ، اگر به زور قطع کنیم ، برای کودک مشکل ایجاد می کند بخصوص در شیرخواران . این سرفه مکانیسم دفاعی کودک است که اجازه ی ورود میکروب را به داخل ریه نمی دهد . شاید این دو تا دارو اضافی باشند . بهترین کار برای سرماخوردگی کودک این است که به او رسیدگی پرستاری بکنیم تا پشت هم به بچه دارو بدهیم . خیلی از وقت ها این شربت باعث بوجود آمدن خس خس سینه می شود و دروه ی بیماری را بی دلیل طولانی می کند . برای کسی که دو روز است که سرماخورده مطلقا آنتی بیوتیک لازم نیست و اینکه تا سرفه خلط آورد شد بگوییم آنتی بیوتیک لازم است هم غلط است . ما برای سینه پهلو دلایل خیلی بیشتری نیاز داریم تا آنتی بیوتیک بدهیم . حالا گروهی هم هستند که هر کاری می کنیم حاضر نیستند آنتی بیوتیک مصرف کنند . جایی که دکتر متحصص ترجیح می دهد آنتی بیوتیک بدهد ، ما نباید تردید کنیم . و حتما دوره ی درمان را هم کامل کنید . دوره ی درمان ناقص هم مضرات بعدی را دارد . اولین کار این است که این دو دارو را قطع کنند و برای بچه بخور بگذارند و شستشوی بینی بدهند و تعداد تنفس هم مهم است . اگر تب کرد ، دوباره به پزشک مراجعه کنند سوال – عوارض عفونت ریوی را توضیح بدهید .
پاسخ – اگر عفونت ریوی دست کم گرفته بشود و برای آن درمانی انجام نشود ، می تواند به مرگ هم منتهی بشود . در جایی که برای پدر و مادر تشخیص سینه پهلو گذاشته می شود ، اینکه باید چه بچه ای را بستر ی کرد و چه بچه ای را نباید بستری کرد کار تخصصی است . برای بچه های زیر شش ماه و خانواده هایی که شلوغ هستند و نمی توانند آن دقت را بکنند ما بچه را بستری می کنیم . بچه ای که استفراغ می کند و تب او بالاست یا سیستم ایمنی او ضعیف است ، ما این بچه را بستری می کنیم . اگر احساس بکنیم که کودکی از عضلات فردی تنفسی دارد استفاده می کند ، پایین گردنش گود می رود و بین دنده هایش فرو می رود ، اینها علامت خطرناکی است و حتما بستری می خواهد . ممکن است پزشک تصمیم بگیرد که درمان خوراکی را با همراهی خانواده انجام بدهد و حتما 24 ساعت بعد بچه باید ویزیت بشود که اگر رو به بهبود نرفته باشد ، او را بستری کنند . اگر این کار نشود ممکن است چرک در ریه جمع بشود و احتیاج به عمل جراحی داشته باشد و بیماری طولانی می شود و آبسه های ریه و ممکن است عوارض مجاورتی با قلب صورت بگیرد و گاها عفونت وارد خون هم میشود که دیگر خیلی خطرناک خواهد بود . مدت بستری بودن را پزشک با توجه به نوع میکروب تعیین می کند . ما باید مطمئن بشویم که در خون عفونت وجود ندارد تا بیمار را مرخص کنیم .